印刷製本包装機械健康保険組合－柔道整復師にかかるとき

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柔道整復師にかかるとき

　柔道整復師で施術を受けるとき、負傷の原因により限られますが、骨折、脱臼、打撲、捻挫、肉ばなれのとき、健康保険でかかれます。

＜健康保険が使える場合＞
　業務上・通勤災害以外の急性・亜急性（慢性化していない）のけが（①②）に限られています。また応急手当の１日を除いて医療機関と同時治療はできません。

①	捻挫・打撲（肉ばなれを含む）・挫傷
②	骨折・不全骨折・脱臼（応急手当の１日だけ保険扱いとなります。その後も健康保険を使って整（接）骨院で治療を受けたい場合は、一度医療機関で医師の診察を受け、同意を得ることが必要となります。

＜健康保険が使えない場合＞　全額自己負担

・	医師の治療を受けているもの
・	昔の事故の部位や他の疾病の後遺症（脳疾患による麻痺等）
・	内科的疾患（神経痛・リウマチ・関節炎・ヘルニア等）
・	原因不明の痛みや違和感
・	肩こり（五十肩）・腰痛
・	日常生活やスポーツによる、疲労・筋肉痛･体調不良
・	脱臼または骨折（不全骨折を含む）で、医師の同意（診察）を得ていないもの（初日の応急手当を除く）
・	出血を伴うけが（初日の応急手当を除く）

　健康保険でかかる場合、建前は本人が代金を支払い、あとで払い戻しを受けることになっていますが、地方社会保険事務局長との間で協定（受領委任の協定）ができているところでは、保険医にかかるのと同じように保険証を提示し、整（接）骨院の窓口で自己負担分を支払えばよいことになっています。
　ただし、医療機関と違い、「療養費支給申請書」の委任欄に署名をすることになっています。署名された「療養費支給申請書」を整骨院より健康保険組合にて受理し、支給決定後、窓口負担分以外が整骨院に支払われます。

整（接）骨院の看板で「各種保険取り扱い」と書いてあるのに、
なぜ使えないか？

　このような質問を受けますが、上記のとおり、全部が保険適用されるというわけではありません。したがって、整（接）骨院に行くときは、健康保険が使える場合・使えない場合をよくご理解のうえ、初検時には負傷の原因・年月日・部位を正しく伝えることが大切なこととなります。
　誤って健康保険が使えない場合に保険証を使用しますと、後日自費清算していただくことになります。判断に迷う場合ときは、健康保険組合にご確認ください。
　また、骨折等の診断が医師と柔道整復師で異なるときは、施術料金が変わるため、２回目に整（接）骨院に行く際に、必ず医師の診断結果を柔道整復師に伝えてください。
　健康保険組合では、受診状況の照会（負傷原因調査）をすることがありますので、照会がありましたら、期日内の回答にご協力お願いいたします。
　受診後は、領収書（レシート等）を必ずもらい、治療した部位・通院日数を記録することにしましょう。

● その他の注意点

　初検から１ヵ月以上施術を受けてもなお、症状に改善がない場合は、医療機関で医師の診察を受けることをおすすめいたします。
　自己都合による、往診・２つの整（接）骨院での同月受診・時間外受診・休日受診は医療費の無駄遣いとなります。大切な保険料を大切に使うために気をつけましょう。